건강돌봄서비스사업
건강돌봄사업 컨텐츠
건강돌봄이란?
방문건강관리, 지역사회, 의료기관 등에서 발굴·의뢰된 건강고위험 대상자에게 본인의 집과 마을에서 건강한 생활을 할 수 있도록 건강돌봄의사, 간호사, 사회복지사, 영양사 등으로 구성된 건강돌봄팀이 방문하여 제공하는 통합적 건강 돌봄서비스
대상 : 지역사회에서 의뢰된 돌봄이 필요한 건강고위험군
- 혈압·혈당 조절되지 않는 만성질환자
-혈압 140/90mmHg 이상
-공복혈당 126mg/dl 또는 식후혈당 200mg/dl 또는 당화혈색소(HbA1C) 7.0% 이상
-고혈압 당뇨관리 교육이 필요한 거동 불편 주민 - 독거·은둔형 만성질환자로 건강관리에 어려움이 있는 분(정기적 약복용 미이행자 등)
- 허약노인 및 영양 집중관리가 필요한 대상자
추진인력 : 건강돌봄의사, 전문인력 4명(간호사,영양사,물리치료사,사회복지사)
절차 및 내용
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1. 대상자발굴 및 의뢰
방문간호사, 동주민센터, 의료기관 등에서 발굴의뢰
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2. 방문약속
정하기방문간호사 등 건강돌봄팀이 방문가능한 시간을 함께 정함
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3. 건강평가,
관리계획마을의사가 직접 방문하여 신체, 정신, 사회적 건강 상태를 평가하여 관리계획 수립
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4. 연계와
서비스받기약3개월간 맞춤형 만성질환, 영양, 운동, 복지서비스 연계 등 집중 관리서비스 제공
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5. 재평가, 지역사회복귀지원
3개월 서비스 제공 후 건강상태 재평가하여 지역사회복귀 지원, 지속관리 필요시재돌봄 제공
문의: 건강증진과 건강돌봄팀 ☎ 02-2116-0717,0719
최종수정일 : 2020-09-15 14:25:03