건강돌봄서비스사업

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건강돌봄사업 컨텐츠

건강돌봄이란?

방문건강관리, 지역사회, 의료기관 등에서 발굴·의뢰된 건강고위험 대상자에게 본인의 집과 마을에서 건강한 생활을 할 수 있도록 건강돌봄의사, 간호사, 사회복지사, 영양사 등으로 구성된 건강돌봄팀이 방문하여 제공하는 통합적 건강 돌봄서비스

대상 : 지역사회에서 의뢰된 돌봄이 필요한 건강고위험군

  • 혈압·혈당 조절되지 않는 만성질환자
    -혈압 140/90mmHg 이상
    -공복혈당 126mg/dl 또는 식후혈당 200mg/dl 또는 당화혈색소(HbA1C) 7.0% 이상
    -고혈압 당뇨관리 교육이 필요한 거동 불편 주민
  • 독거·은둔형 만성질환자로 건강관리에 어려움이 있는 분(정기적 약복용 미이행자 등)
  • 허약노인 및 영양 집중관리가 필요한 대상자

추진인력 : 건강돌봄의사, 전문인력 4명(간호사,영양사,물리치료사,사회복지사)

절차 및 내용

  1. 1. 대상자발굴 및 의뢰

    방문간호사, 동주민센터, 의료기관 등에서 발굴의뢰

  2. 2. 방문약속
    정하기

    방문간호사 등 건강돌봄팀이 방문가능한 시간을 함께 정함

  3. 3. 건강평가,
    관리계획

    마을의사가 직접 방문하여 신체, 정신, 사회적 건강 상태를 평가하여 관리계획 수립

  4. 4. 연계와
    서비스받기

    약3개월간 맞춤형 만성질환, 영양, 운동, 복지서비스 연계 등 집중 관리서비스 제공

  5. 5. 재평가, 지역사회복귀지원

    3개월 서비스 제공 후 건강상태 재평가하여 지역사회복귀 지원, 지속관리 필요시재돌봄 제공

문의: 건강증진과 건강돌봄팀 ☎ 02-2116-0717,0719

최종수정일 : 2020-09-15 14:25:03